Santrauka
Puerto Riko vyriausybės griežto taupymo politika paveikė valstybinių ligoninių, teikiančių paslaugas nepasiturintiems gyventojams, biudžetus ir paslaugas. Šis tyrimas atliekamas siekiant įvertinti, ar Río Piedras psichiatrijos ligoninė atitinka 1993 m. Rugpjūčio 7 d. 67 įstatymą, kuris padės administracijai įsivaizduoti stipriąsias ir silpnąsias puses. Puerto Rike yra aukštas psichinių atvejų skaičius, ir ironiška, kad vyriausybė sumažina jo paslaugas psichiatrijos ligoninei.
Anotacija
Puerto Riko vyriausybės taupymo politika turėjo įtakos valstybinių ligoninių, aptarnaujančių neturtingus gyventojus, biudžetams ir paslaugoms. Šis vertinimas atliekamas siekiant įvertinti, ar psichiatrinė ligoninė Rio Piedrase atitinka 1993 m. Rugpjūčio 7 d. Įstatymą, priimtą prie Sveikatos departamento, kuris padės administracijai įžvelgti stipriąsias ir silpnąsias puses. Puerto Rike yra aukštas psichinių atvejų skaičius, ir ironiška, kad vyriausybė sumažina paslaugas psichiatrijos ligoninei.
Įvadas
Viešojo administravimo magistrantūra Roberto Sánchez Vilella iš Puerto Riko universiteto Río Piedras miestelio dalyvauja vyriausybės reformos mokslinių tyrimų projektuose. Ši institucija reaguoja į Puerto Riko visuomenę ir prie jos prisideda kurdama novatoriškas ir tinkamas programas, tyrimus, bendruomenės tarnybą ir analizę bei formuodama šalies socialinių ir ekonominių bei politinių problemų sprendimus ir gerindama gyvenimo kokybę. mūsų visuomenė.
Būtent dėl to aukštoji mokykla yra praktikos centras analizės ir sprendimo formuojant viešąją politiką modeliams. Šie magistrantai dalyvavo vertinamajame tyrime, kurio metu buvo ištirtos kelios pagrindinės Rio Piedras psichiatrijos ligoninės tinkamo veikimo sritys, dr. Ramón Fernández Marina, priklausančios Psichikos sveikatos ir kovos su priklausomybe tarnybų administracijai (ASSMCA).
Psichikos sveikatos ir kovos su priklausomybe administracija (ASSMCA) buvo įsteigta 1993 m. Rugpjūčio 7 d. Įstatymu Nr. 67 su pakeitimais, pridėtais prie Sveikatos apsaugos departamento. Pagal šį organinį įstatymą ASSMCA yra pagrindinė atsakomybė už psichinės sveikatos problemų, priklausomybės nuo medžiagų ar priklausomybės nuo jų prevencijos, priežiūros, švelninimo ir sprendimo programų vykdymą, siekiant skatinti ir išsaugoti biosichosocialinę Puerto Riko sveikatą..
Ši programa siūlo gydymo paslaugas suaugusiems pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, įskaitant piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ir alkoholiu.
ASSMCA misija yra skatinti, išsaugoti ir atkurti optimalią Puerto Riko žmonių psichinę sveikatą, užtikrinant prevencijos, gydymo ir reabilitacijos paslaugų teikimą tiek psichinės sveikatos srityje, tiek vartojant ir piktnaudžiaujant psichoaktyviosiomis medžiagomis, tiek užtikrinant, kad jos yra prieinami, ekonomiški, kokybiški, siūlomi pagarbos ir konfidencialumo aplinkoje, siekiant skatinti mūsų piliečių gerovę.
„Río Piedras“ psichiatrijos ligoninės gydytojo Ramono Fernándezo prieplaukoje yra šios programos: Specializuoti narkotikų kambariai („Narkotikų teismas“); Gydymas metadonu; Metadono detoksikacija; Gyvenamasis namas suaugusiems vyrams, priklausomiems nuo substancijos, San Chuanas ir Ponce; Avarinės ir alkoholinės detoksikacijos skyrius; ir TASC programa (gatvių nusikaltimų gydymo alternatyvos)
Naujausia Puerto Riko vyriausybės griežto taupymo politika smarkiai paveikė valstybinių ligoninių, teikiančių paslaugas vargstantiems salos gyventojams, biudžetus ir paslaugas. Per pastaruosius aštuonerius metus ji sumažino 35% savo biudžeto, 48 % Río Piedras psichiatrinės ligoninės gydytojų Ramón Fernández Marina prieigose dalyvavo 38% žmogiškųjų išteklių. Drastiškiausias sumažinimas buvo padarytas per pastaruosius ketverius metus. Tai yra pačios vyriausybės (Valdymo ir biudžeto tarnybos) duomenys, žr. 1.1 ir 1.2 lenteles.
Šalyje, kurioje nusikalstamumas, narkotikų ir alkoholio vartojimas bei psichinės sveikatos atvejų per pastarąjį dešimtmetį labai padaugėjo, yra ironiška, kad vyriausybė beveik sumažino Río Piedras psichiatrijos ligoninės funkcijas per pusę, dr. Ramón. Fernández Marina. Vyriausybės siekia ginti žmonių interesus ir nesumažinti skurdžių šalies gyventojų galimybių.
Tyrimo tikslas
Šis tiriamasis darbas atliekamas siekiant įvertinti, ar Río Piedras psichiatrijos ligoninės administracinė teritorija buvo veiksminga siekiant tikslų, kuriuos 1993 m. Rugpjūčio 7 d. Įstatymas Nr. 67 pasiūlė įgyvendinti. pataisytos, pridėtos prie Sveikatos departamento ir prireikus pateikia rekomendacijas, leidžiančias pakeisti jo įgyvendinimo, valdymo ir vertinimo procesą.
Vertinamajame tyrime buvo išnagrinėtos kelios pagrindinės ligoninės tinkamo veikimo sritys, atsižvelgiant į fiskalinius išteklius nuo 2003 iki 2012 m., Lyginant biudžetų, žmogiškųjų išteklių ir žmonių skaičių, pasitarusių siekiant nustatyti galimą ryšį tarp jų, kad būtų galima įvertinti situaciją. ir biudžetinis ligoninės fiskalinis valdymas.
Tyrimo pagrindimas
Nurodytiems tikslams pasiekti reikalingas programos vertinimo procesas, leidžiantis žinoti, koks jis buvo efektyvus. Programų įvertinimo trūkumas riboja žinoti, ar ji tinkamai įgyvendinta. Sprendimų priėmėjai turi žinoti, kaip gerai programa siekia nustatytų tikslų, ar ją reikėtų išplėsti, sumažinti, patobulinti, pakeisti ar panaikinti. (Baltasis Peckas, 1990).
Turėdami objektyvią informaciją apie programos rezultatus, atsakingi asmenys gali priimti sprendimus dėl lėšų paskirstymo, išteklių pertvarkymo, savo misijos nukreipimo ar tų pačių reformų. Vertinimo metu surinkti duomenys kalba patys už save.
Tyrimo hipotezė
Žemiau pateikiamos tyrimo hipotezės, kurios yra šio tyrimo vadovas.
1. Ho: Ligoninės biudžetas nėra susijęs su aptarnaujamų žmonių skaičiumi
Sveiki: Ligoninės biudžetas yra susijęs su aptarnaujamų žmonių skaičiumi
X / Y
Nepriklausomas kintamasis / Priklausomas kintamasis
Biudžetas / aptarnaujamų žmonių skaičius
2. Ho: Ligoninės žmogiškieji ištekliai nėra susiję su lankomų žmonių skaičiumi
Sveiki: ligoninės žmogiškieji ištekliai yra susiję su lankomų žmonių skaičiumi
X / Y
Nepriklausomas kintamasis / Priklausomas kintamasis
Žmogiškieji ištekliai / Žmogiškųjų išteklių kiekis (aptarnaujami žmonės)
Hipotezių sprendimo taisyklės:
Įvadas į metodiką
Šiam tyrimui atlikti naudojame duomenis iš biudžeto, jame dalyvavusių žmonių ir darbuotojų, galinčių teikti paslaugas ligoninėje, skaičių. Jame buvo surinkti duomenys apie ligoninėje pacientams prižiūrėti skirtų darbuotojų skaičių ir nuo 2003 iki 2012 metų biudžetą, atliktas nepriklausomų biudžeto ir žmogiškųjų išteklių kintamųjų palyginimas ir koreliacija bei nuo kiekio priklausomas kintamasis. žmonių aptarnaujami. Visi šio tyrimo duomenys buvo surinkti Puerto Riko laisvos ir asocijuotos valstybės valdymo ir biudžeto biuro dėka.
Literatūros apžvalga
Puerto Riko literatūra
Puerto Riko psichinės sveikatos paslaugų plėtrai įtakos turėjo kultūrinis, socialinis, ekonominis ir politinis salos vystymasis nuo 1820 iki 1828 metų. Labdara ir moralinė sąžinė paskatino ir parėmė psichinės sveikatos paslaugų, kurios prasidėjo tik sostinėje, kūrimą. 1844 m. Buvo pastatytas Labdaros prieglobstis, kuris su kai kuriais pertraukimais veikė iki 1927 m. (Rivera, 2003). Šio prieglobsčio sukūrimui pritarė vyriausybė gydytojų, bažnyčios ir kitų prieglobstį prižiūrinčių žmonių savanorių pastangomis. Vadinamieji pamišėliai, iki šiol buvę kartu su nuteistaisiais, sugebėjo atsiskirti. Pirmą kartą Puerto Rike jie buvo pastatyti į specialiai jiems įsigytą pastatą,ir jie buvo klasifikuojami kaip gyventojai pagal amžių, lytį ir buvo traktuojami pagal to meto vyriausybės finansinę paramą.
Šiandien Puerto Rikas turi daugybę taisyklių ir įvairių jurisprudencinių instancijų, kurios nustato prigimtines ligoninės pareigas, vadovaujantis doktrina dėl tiesioginės atsakomybės psichinės sveikatos pacientams. Ligoninės pareiga gydytojams, kurie sudaro fakultetą, apima: atrenka ir priima tik kompetentingus gydytojus, prižiūri tuos, kurie gydymo įstaigoje praktikuoja pacientų priežiūrą, nustato gydytojo kompetenciją prieš atnaujindamas ar suteikdamas privilegijas, įskaitant nuolatinę priežiūros pareigą, įvertina įgaliojimus, ligoninė gali būti atsakinga, jei ji žino, kad gydytojas nekompetentingas, suformuluoja, priima ir vykdo tinkamas taisykles ir politiką, kad užtikrintų paslaugų kokybę šioje valstybėje. Aš rūpinuosi pacientais,tokios kaip taisyklės (įstatai), pagal kurias vadovaujasi gydytojai ir paramedicinos personalas.
Visuomenės atsakomybė, kurią šios ligoninės prisiima už fizines patalpas, taip pat buvo reguliavimo priežastis (Sveikatos priežiūros etikos komitetas, 2004), apskritai: jos pagrįstai prižiūri ir prižiūri savo patalpas ir įrenginius saugiai ir tinkamai numatytą naudojimą, saugokite ligoninę nuo pavojingų sąlygų arba įspėkite pacientus apie jas. Ligoninės atsakomybė taip pat priskiriama ligoninės aplinkoje įvykusiems nelaimingiems atsitikimams, tokiems kaip kritimai, krintantys daiktai, tinkamai prarastas ir apdraustas turtas. Kalbant apie psichiatrijos ligoninės saugumą, turime pasakyti, kad ji yra labai panaši į šalies kalėjimo įstaigų apsaugą, nors mažesniu mastu. Turi būti nuolatinis budrumas,tiek ligoninėje, tiek aplink ją, o pacientų buvimą privalo užregistruoti budintis personalas, šis personalas yra atsakingas už tai, kad būtų tenkinami pacientų poreikiai ir kad toks saugumas nepažeistų paciento konstitucinių teisių. žmogaus, kaip laisvės ir orumo apribojimas.
Taip pat psichiatrinė hospitalizacija turi etinę ir teisinę prievolę paciento naudai naudoti visas turimas terapines priemones, be jau minėtų ribojančių priemonių, tačiau įsipareigodama pagal atvejus galvoti apie strategijas, kurios sumažina kiekybinę ir kokybiškai naudoti tokias priemones.
Atsižvelgiant į susirūpinimą rūpintis psichinės sveikatos ir priklausomybės klausimais, 1993 m. Rugpjūčio 7 d. Įstatymu Nr. 67 buvo įsteigta Psichikos sveikatos ir kovos su priklausomybe tarnyba (ASSMCA), kuri buvo prijungta prie Sveikatos departamento. Šiuo metu Psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų administraciją sudaro 12 organizacinių vienetų. Agentūra turi bendrą biudžetą iš valstybinių ir federalinių fondų, iš kurių yra paskirstyta 17 programų. Agentūros valdomi fondai yra šie: bendras bendrojo biudžeto sprendimas, specialūs asignavimai (įstatymų leidėjo skirti konkretiems tikslams), asignavimai, įeinantys į agentūrą per privačias aukas, ir asignavimai, kuriuos skiria federalinė vyriausybė,arba Agentūros teikiamais pasiūlymais, arba tiesiogiai priimtais teisės aktais.
Siekiant palengvinti Río Piedras psichiatrijos ligoninės valdymą, Dr. Ramón Fernández prieplauka yra suskirstyta į keturis pagrindinius skyrius: Bendrosios tarnybos, Medicinos direktoratas, Slaugos departamentas ir Administracinis skyrius. Ligoninė, įgyvendindama savo viziją, misiją ir tikslus, teikia kai kurias paslaugas: visą parą veikiantį greitosios pagalbos kabinetą, vertinimo ir stebėjimo centrą, o ūminį gydymą sudaro dietos, vaistinės, poilsio ir užimtumo terapija, darbas socialiniai, režisieriai, be kita ko. Įstaigos organizacinė schema pateikiama kitame puslapyje.
Ligoninė teikia paslaugas visiems Puerto Riko gyventojams ir priima pacientus, sergančius psichinės sveikatos problemomis, vyresnius nei 18 metų, esant ūminei ir poūminei stadijai. Ligoninėje yra 200 ligoninių lovų ir tinkamai licencijuotas vertinimo ir patikros skyrius. Ligoninėje yra ūmaus gydymo skyriai ir slaugos kambarys, skirtas fizinėms ir psichinėms ligoms prižiūrėti. Be to, jis siūlo visą parą veikiančias psichiatrines skubios pagalbos tarnybas, kuriose yra 26 papildomos lovos. Pažymėtina, kad ši įstaiga yra vienintelė valstybinė civilinė ligoninė Puerto Rike (OGP, 2011).
Nepaisant savo svarbos, ligoninė yra nesuderinama su Puerto Riko realybe. Ši realybė paaiškėjo šiais metais keliuose laikraščio „El Nuevo Día“ parengtuose pranešimuose, kuriuose išryškėjo šios problemos: išteklių trūkumas, problemos, susijusios su vaistų tiekimu psichinės sveikatos pacientams, kliūtys medicininiai planai, atsisakymas hospitalizuoti, nesąžininga tarnyba, be kita ko (žr. D priedą). Puerto Riko psichiatrijos akademijos pateikti statistiniai duomenys rodo, kad nerimo sutrikimą gali paveikti 25% gyventojų; 6% dėl bipoliškumo, o 48% gyventojų tam tikru gyvenimo momentu turės psichinę būklę. Interviu laikraščiui „El Nuevo Día“, Juanas Fumero,Puerto Riko psichiatrų grupės atstovas nurodė, kad:
„Psichikos sveikatos problemų turi pusė Puerto Riko gyventojų. Psichikos sveikatos ligų paplitimas Puerto Rike kelia nerimą. Mes kalbame apie 50% gyventojų, kuriuos paveikė kokia nors liga. Šaliai svarbu suprasti, kad yra psichinės sveikatos krizė ir kad turime skirti daugiau dėmesio ir imtis veiksmų “(Polanco, 2011).
Bėgant metams ligoninė sumažino biudžetą iš naujausių administracijų. Įgyvendinant valstybines programas atsižvelgiama į poreikį, atsirandantį dėl valdžios institucijų įsipareigojimo patenkinti piliečių poreikius tokiu kokybės ir efektyvumo lygiu, kurio šiuo metu reikalauja visuomenė (OECD, 2006). Viešosios paslaugos aktualumas vertinamas atsižvelgiant į tai, ar ji tenkina bendruomenės poreikius, jei to nepadarysite, bus svarstoma nutraukti tą paslaugą ir tuos resursus perskirstyti į kitą programą. Tiek, kiek turimi ištekliai (žmogiškieji ištekliai, medžiagos, priemonės) yra riboti, efektyvus programos darbas savo ruožtu yra ribotas. Todėl programos sėkmė ar nesėkmė daugiausia priklausys nuo jai skirto biudžeto.
Río Piedras psichiatrijos ligoninė turi bendrą biudžetą iš Bendrojo biudžeto biudžeto, specialius asignavimus, savo pajamas ir nuolatinius patobulinimus. C grafikas parodo, kaip buvo sumažintas jūsų biudžetas per pastaruosius 11 metų. Ligoninė taip pat prarado galimybę gauti savo pajamų. Tai yra tos, kurios gaunamos iš paslaugų, kurias jos teikia visuomenei ir vyriausybei, rinkimo, o dviejuose jų objektuose nuo 2007 m. Nieko negauta, todėl jie turėjo priklausyti tik nuo įstatymų leidybos skyriaus skiriamo biudžeto. Toliau pateikiama iliustracija rodo klientų aptarnavimą ir žmogiškuosius išteklius 2000 - 2011 metais. Mes aiškiai matome, kaip dramatiškai sumažėjo jų abiejų skaičius. Akivaizdu, kad turint mažesnį biudžetą ligoninė, jos programos,ir bendruomenė, kuriai jie tarnauja, bus tiesiogiai paveikta.
Sveikatos biudžetų administravimas Río Piedras psichiatrijos ligoninėje
Padėtis, kurią išgyvena ligoninė, nesuderinama su psichiatrijos paslaugų paklausa Puerto Rike. Kadangi asmens psichinė sveikata yra vienas iš kritinių ir svarbių aspektų socialiniam, ekonominiam ir individualiam tautos vystymuisi, tai yra situacija, kurios nebegalima ignoruoti. Atsižvelgiant į ekonominę krizę, kurią išgyvena šalis, vertinimas pateikiamas kaip naudinga priemonė, teikianti informaciją apie tikrąjį programos poveikį jos gavėjams. Toliau bus aptariama institucinio vertinimo svarba.
Institucinio vertinimo svarba
Viešojo administravimo akademinėje disciplinoje tokios sąvokos kaip efektyvumas, rezultatyvumas ir efektyvumas yra neatsiejama visų tipų vyriausybinių organizacijų rūšis šalyje. Kiekviena koncepcija nurodo, kad reikia protingiausiai investuoti pinigus iš valstybės iždo, daugiausia dėl to, kad vyriausybė visada veiks su ribotais ar ribotais ištekliais. Paprastai viešoji administracija pilietybę suvokia per paslaugas ar prekes, kurias gauna. Tokiu pat būdu šis gautas produktas tampa kriterijumi teikiant nuomones apie vyriausybės vykdymą teikiant piliečiams viešąsias paslaugas. Dėl tokių lūkesčių svarbu, kad kokybiškas produktas būtų siūlomas kuo mažesnėmis sąnaudomis.Taip pat labai svarbu, kad visi piliečiai galėtų naudotis paslaugomis ar prekėmis, kurias gamina vyriausybė. Visas vyriausybės darbas turi būti nukreiptas į poveikio visuomenei sukūrimą, aprėpiant aktualumą ir poreikį, kitaip jis praranda aktualumą. Todėl būtina, kad žinotume apie pažangą, padarytą departamente, agentūroje ar kitoje vyriausybinėje agentūroje, pasitelkiant tam tikrus įvertinimus.
Viešasis sektorius teikdamas paslaugas ar prekes turi maksimaliai išnaudoti turimus valstybės iždo išteklius. Anot Hartley (2008), „Viešųjų paslaugų organizacijos nesirenka savo rinkų, bet yra įpareigotos teikti paslaugas visiems, kurie atitinka tinkamumo kriterijus“ (p. 7). Kartu su šiuo teiginiu reikia manyti, kad šiandien technologijos vaidino svarbų vaidmenį atskleidžiant viešosios tarnybos nesėkmes, kurios praeityje kartais buvo nepastebėtos centrinės valdžios (Hartley, 2008). Todėl institucinis vertinimas vaidina pagrindinį vaidmenį derantis ne tik dėl įvairių visuomenės reikalavimų vyriausybei ir jos viešajam administravimui, nuolat vertinant jo vykdymą,veikiau kapitalu pasinaudojama technologijomis, kad būtų galima nustatyti stipriąsias ir silpnąsias visuomenės institucijas. Anot Moore'o ir Beningtono, nagrinėjant visuomeninės organizacijos pranašumus ir pažeidžiamumus išorinės aplinkos atžvilgiu, vadovaujamasi visuomenės vertės kūrimu.
Institucinis vertinimas iškelia šią analizę vertinant valstybinę padėtį viešajame subjekte visos visuomenės atžvilgiu. Galima pastebėti, kad institucinis vertinimas turi nedidelį poveikį, tai yra organizacijos viduje ir dideliu mastu, ką organizacija prisideda prie pilietybės. Tokiu būdu, kad egzistuoja ryšys tarp vertinimo ir valdymo, tokiu būdu sustiprinant visuomenės institucijas, kad jos labiau reaguotų į visuomenės reikalavimus. Anachronistiška ir nepakankama viešoji organizacija ne tik daro mikroįtaką paveikdama patį subjektą, bet net ir makrokomandoje ji gali pabloginti visuomenės gyvenimo kokybę, jei ji teikia piliečiams būtinas paslaugas ar prekes.Tuo pat metu valdymas yra labai svarbus šiam klausimui, nes institucinis vertinimas suteikia institucijai geresnes galimybes veikti su įvairiais dalyviais ir skatina piliečius dalyvauti įvairiose aplinkybėse. Tai, kas įteisina jos buvimo priežastį, ir dar labiau skatina minėtos institucijos pastovumą visuomenėje.
Technologija perėjo iš gamybos ir aukštųjų technologijų pramonės į mediciną, leidžiančią apibrėžti kokybę, ją išmatuoti, viešai pranešti ir palyginti su kitų paslaugų teikėjais, todėl pagerėjo paslaugų rezultatai (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). Dėl šios priežasties psichikos sveikatos ir psichiatrijos sritis buvo iš naujo apibrėžta įvedant technologijas ir teikiant paslaugų kokybę. Teikiamų paslaugų vertinimas gali būti orientuotas, pavyzdžiui, į simptomų gerinimą, funkcionavimą (kuris apima darbą, socialinius ryšius, gyvenimo kokybę, savarankiškumą ir kasdienę veiklą), paciento ar jo šeimos suvokimą apie teikiamas paslaugas (į kurias įeina). žmogiška, tarpasmeninė pasitikėjimo, orumo patirtis,ir bendravimas, kuris yra gyvybiškai svarbus ne tik norint pasirūpinti, bet ir jaustis globojamiems ar prižiūrimiems), be kita ko (IsHak, Burt, & Sederer, 2002). Įvertinimas, atsižvelgiant į tai, kas paminėta aukščiau, gali būti atliekamas iš paciento ar psichinės sveikatos paslaugų teikėjo perspektyvos (IsHak, Burt, & Sederer, 2002).
Įvertinimas psichiatrijos srityje pakeitė discipliną, kad visuomenei būtų teikiamos geresnės paslaugos, ir toliau tobulės, nes praturtės naujos žinios. Prietaisai, tokie kaip proceso ar rezultatų matavimo tyrimai; pasitenkinimo tyrimas ar klausimynas, klaidų ir nepageidaujamų įvykių stebėjimas; Naudojami kartu su strateginio plano peržiūra ir (arba) akreditavimo agentūrų vertinimo kriterijais yra priemonių, leidžiančių nustatyti viešosios organizacijos stipriąsias ir ribotas puses, pavyzdžiai (IsHak, Burt, & Sederer, 2002; UPRA, 2004) -2005).
Institucinio vertinimo praktika yra vertinga tuo, kad minėta patirtis tampa grįžtamojo ryšio procesu, kuris paskatins organizacijos augimą ir mokymąsi. IsHak, Burt ir Sederer (2002) teigimu, „kokybės rodikliai susieja tai, kokia priežiūra buvo suteikta, atsižvelgiant į tos priežiūros rezultatus (rezultatus), gerus ir blogus“ (p. 17). Žmogiškieji ištekliai praturtinami naujomis žiniomis, gautomis iš šio grįžtamojo ryšio proceso, todėl brandinamas procesas, praplečiantis viešojo subjekto ilgaamžiškumą.
Paslaugų teikėjai psichinės sveikatos ir psichiatrijos srityje yra atskaitingi vyriausybei, kaip ir privačios įmonės, veikiančios šiame sektoriuje, tačiau visų pirma jos yra atskaitingos sveikatos priežiūros paslaugų gavėjams („IsHak“, „Burt“, „ & Sederer, 2002). Taigi atsižvelgiant į tai institucinis vertinimas yra būtina priemonė teikiant šaliai viešąsias psichiatrijos paslaugas.
Tarptautinės psichinės sveikatos paslaugos
Gera psichinė sveikata yra labai svarbi tam, kad individas galėtų būti produktyvus visuomenėje ir prieš valstybę. Tai verčia mus domėtis, kaip įvairios pasaulio šalys sprendžia psichinės sveikatos problemas. Žinoti kitų šalių viešąją politiką, žinoti, kokius ekonominius, žmogiškuosius ir infrastruktūros išteklius jie turi. Kaip jos įgyvendina viešąją politiką ir ar jos veiksmingos. Kitų šalių pavyzdžiai padės Puerto Rikui išanalizuoti, kur jis yra ir kur nori nukreipti piliečių, kenčiančių nuo psichinių ligų, paslaugas.
Pasaulio sveikatos organizacijos vertinimu, psichiniai, neurologiniai ir alkoholio vartojimo sutrikimai sudaro 14% visos pasaulio naštos. Trys ketvirtadaliai šios naštos priklauso mažas ir vidutines pajamas gaunančioms šalims (PSO, 2010). 184 šalys, apimančios 95 proc. Pasaulio gyventojų, dalyvavo Pasaulio sveikatos organizacijos 2011 m. Psichinės sveikatos atlaso ataskaitoje.
2011 m. Atlasas rodo, kad 59% tyrime dalyvavusių šalių yra sukūrę teisės aktus psichinės sveikatos srityje. Tačiau kuriant teisės aktus labai skiriasi skirtumas tarp mažas ir dideles pajamas gaunančių šalių - atitinkamai 38,5% ir 77,1%. Be to, 77 proc. Šalių vykdo psichikos sveikatos politiką, o 71 proc. Šalių yra parengusios paslaugų gerinimo planus. Šalių viešoji politika yra skirta psichinės sveikatos problemoms spręsti tretiniu lygmeniu, o tai reiškia, kad jos taiko reabilitacijos metodą (asmuo jau yra įgijęs ligą ar ligą), nes 67% išteklių ekonominiai kanalai nukreipiami į psichiatrines ligonines. Iš kitos pusės,Fiziniai ištekliai, naudojami psichinės sveikatos paslaugoms, yra mažesni nei du doleriai (JAV dolerių) vienam asmeniui. Šalyse, kuriose gaunamos mažos pajamos, jos yra mažesnės nei dvidešimt penki centai (JAV dolerių), o dideles pajamas gaunančiose šalyse - 44,84 USD per metus vienam asmeniui. Kalbant apie žmogiškuosius išteklius, tenkinančius gyventojų poreikius, pastebime, kad kas du šimtus tūkstančių žmonių turi psichiatras, o kiekvienam šimtui tūkstančių žmonių - 5,8 slaugytojų. Įstaigos, teikiančios paslaugas psichinėmis ligomis sergantiems žmonėms, yra 0,61 proc. Ambulatorinių pacientų, 0,05 proc. - kasdieniniam gydymui, 0,04 proc. - psichikos ligoninėms ir 0,01 proc. - bendruomenėms. Tai rodo, kad nėra pakankamos fizinės ir struktūrinės infrastruktūros pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, prižiūrėti nuo pirminio iki tretinio lygio.Iš informacijos išryškėja, kad visame pasaulyje išlaidos vaistams nuo psichikos ir elgesio sutrikimų yra 6,81 USD vienam asmeniui per metus.
Psichikos sveikata jau seniai buvo slepiama ir diskriminuojama, tačiau šiandien reikia investuoti į psichinės sveikatos paslaugas. Apie psichikos ir elgesio sutrikimus kenčia apie 450 milijonų žmonių (PSO, 2005). Todėl norint sukurti tinkamą infrastruktūrą ir psichinės sveikatos paslaugas reikia investuoti į finansinius ir žmogiškuosius išteklius.
Lotynų Amerikoje ir Karibų jūros regione psichikos sveikatai naudojama maždaug 1% viso šalies biudžeto, o 90% šios sumos skiriama psichiatrinėms ligoninėms. Tai lemia, kad viešoji politika visus savo išteklius nukreipia į ligonines, o ne į bendruomenes, kuriose prevencija gali būti skatinama pasitelkiant paramos grupes, teikiant kokybiškas psichologines paslaugas ir prieinamas visiems socialiniams sluoksniams, be kitų strategijų. Be to, 60–65% žmonių, kenčiančių nuo psichinės sveikatos problemų, negauna jokios rūšies medicininės priežiūros (Rodríguez, 2007). Psichikos sutrikimai sudaro 22% visos Lotynų Amerikos ir Karibų jūros ligų naštos (PAHO / WHO, 2009).
Tiek Nikaragva, tiek Gvatemala turi panašų vaizdą psichinės sveikatos problemų akivaizdoje. Jie neturi politikos ar teisės aktų, tačiau turi planų, kaip įgyvendinti psichinės sveikatos veiksmus. Be to, iš pinigų, naudojamų bendrajai sveikatai, tik 1% skiriama psichinės sveikatos paslaugoms, o iš šio procento 91% paskirstoma psichiatrijos ligoninėje. Žmogiškieji ištekliai, vaistai, informacinė sistema, personalo mokymai ir aptarnavimo protokolai yra nepakankami ir menki (PAHO / WHO, 2006).
Čilėje, kuri laikoma vidutines dideles pajamas gaunančia šalimi, 1999 m. Ji sukūrė Nacionalinį psichinės sveikatos ir psichiatrijos planą. Tai buvo pritaikyta prie gyventojų poreikių, nurodant tikslus ir strategijas, kad valstybės ištekliai būtų nukreipti Čilės psichinei sveikatai gerinti. Jiems pavyko sustiprinti skatinimo, prevencijos, gydymo ir reabilitacijos, paslaugų organizavimo, institucijų bendradarbiavimo ir finansavimo sritis. Biudžete buvo padidinti ištekliai iki 2,14 proc., Iš kurių 33 proc. Skiriama ligoninėms, daugiau investuojant į prevenciją. Be to, patobulintas paslaugų specialistų mokymas, tačiau vis dar nepakankamas (PSO, 2006).
Dominikos Respublikoje nėra aiškios nacionalinės psichikos sveikatos politikos, o lėšų paskirstymas yra 0,38%, iš kurių 50% skiriama psichiatrinei ligoninei. Be to, jiems trūksta integracijos į įvairias įstaigas, tokias kaip ligoninės, ambulatoriniai centrai, dienos priežiūros centrai, aptarnaujantys psichikos sutrikimų turinčius pacientus (PSO, 2008).
Pastaraisiais metais Europoje psichinė sveikata pripažinta prioritetine sritimi. Neuro-psichiniai sutrikimai yra antroji negalios priežastis ir manoma, kad tai sudaro 19,5% ligų. Atsižvelgiant į šią statistiką, 2005 m. Buvo parengta Europos psichikos sveikatos deklaracija ir Europos psichikos sveikatos veiksmų planas, kuriais siekiama šių sričių: skatinti piliečių psichinę gerovę; parodyti psichinės sveikatos svarbą; spręsti stigmas ir diskriminaciją; užkirsti kelią psichinės sveikatos problemoms ir savižudybėms; užtikrinti prieigą prie pirminės sveikatos priežiūros; siūlyti efektyvias paslaugas bendruomenėje; užmegzti aljansus tarp sektorių; sukurti kompetentingus ir pakankamus specialistus; nustatyti psichinės sveikatos informaciją;pasirūpinti tinkamais ir teisingais fondais, įvertinti efektyvumą ir surinkti naujų įrodymų. Tarp pasiekimų, pasiektų įgyvendinant šias strategijas, išsiskiria psichikos sveikatos politikos ir įstatymų pažanga; įgyvendinti bendruomenines paslaugas; pirminės sveikatos priežiūros augimas; įvairovės ir kompetencijos didinimas ir socialinės integracijos programų kūrimas, be kita ko (PSO, 2008).
Be to, ekonominė krizė daro įtaką žmonių psichinei sveikatai. Europos Sąjunga atspindi ekonominės krizės poveikį psichinei sveikatai, nurodydama nedarbą, nepriteklių, skurdą ir nelygybę kaip veiksnius, darančius neigiamą įtaką gyventojų socialinei ir emocinei sveikatai. Tai padidina psichinių ligų, tokių kaip depresija ir alkoholio vartojimas, riziką iki savižudybės (PSO, 2011).
Norint sušvelninti psichikos sveikatos problemas, būtina derinti viešąsias strategijas su veiksmingomis gydymo ir prevencijos programomis, kurios sumažina psichikos sutrikimų stigmą, padidina socialinį kapitalą, padeda sumažinti skurdą ir skatina šalių vystymąsi (PSO, 2003 m.).
Metodika
Projekto tipas: Šis tyrimas buvo aprašomasis koreliacinis tyrimas, kurio pagrindinis dėmesys buvo skiriamas Puerto Riko vyriausybės psichiatrijos ligoninės biudžetui.
Informacijos pasirinkimas: Šiam tyrimui atrinkome informaciją apie ligoninės biudžetą 2004 - 2012 metams. Be to, mes naudojome duomenis apie žmonių, lankomų ligoninėje 2000– 2011 m., Skaičių ir ligoninės turimus žmogiškuosius išteklius. teikti paslaugas.
Duomenų rinkimo analizė: Surinkus duomenis, buvo padarytos Pearson koreliacijos ir grafikai su šia informacija. Tai patikrina, ar nustatytos hipotezės yra niekinės ar teisingos. Netrukus pateiksime statistinius tyrimų rezultatus ir pamatysime šių jau apdorotų duomenų analizę, kad galėtume juos interpretuoti.
Rezultatai ir išvados
Psichiatrinė ligoninė yra vienintelė psichiatrinių medicinos paslaugų teikėja mediciniškai nepasiturintiems gyventojams, kurių atžvilgiu paskutinės administracijos aiškiai nepaiso jų priežiūros, priežiūros ir tobulinimo. Išteklių paskirstymas beveik nulis, o biudžeto ir žmogiškųjų išteklių paskirstymas mažėja. Dabartinės administracijos filosofija dera su išteklių paskirstymo stoka, nes respublikonų mintis remiasi mažesniu išteklių paskirstymu nepasiturintiems medicinos žmonėms. Visi žino aukštą psichinę ligą, kuri vargina mūsų visuomenę, ir dideles medicininės priežiūros, ypač šios rūšies, išlaidas.Būtent todėl dėmesio ir išteklių trūkumas tiesiogiai veikia visuomenės nuotaiką, kai smurto lygis tiesiogiai pasireiškia visuose socialiniuose komponentuose.
Atsižvelgiant į šią situaciją, esamą Río Piedras psichiatrijos ligoninės scenarijų turime du ryšius. Pirmajame stebime ligoninės žmogiškųjų išteklių ir joje aptarnaujamų žmonių kintamojo palyginimą. 1.1 lentelėje pateiktas minėtų kintamųjų dažnio pasiskirstymas. Abiejų kintamųjų koreliacija rodo Pearsono koreliacijos koeficientą.7823 kartu su.0026 reikšmingumo lygiu, kuris žymi teigiamą koreliaciją, kai didėjant ar mažėjant vieno iš kintamųjų lygiui, tas pats įvyksta ir su. kita. Tokiu atveju, nors ligoninės žmogiškieji ištekliai mažėja, taip pat ir ligoninėje lankomų žmonių.
1.1 lentelė. Ligoninės žmogiškieji ištekliai ir aptarnaujami žmonės (2001–2011 m.)
Ligoninės žmogiškieji ištekliai ir aptarnaujami žmonės (2001-2011)
Biudžeto ir valdymo biuras
Biudžeto ir valdymo biuras
Kita vertus, egzistuoja koreliacija tarp kintamųjų „Darbo užmokestis“ ir susijusių išlaidų, palyginti su ligoninėje aptarnaujamais žmonėmis. Duomenys pateikiami 1.2 lentelėje
Ši koreliacija rodo panašų rezultatą, kaip ir ankstesnė koreliacija. Gavome Pearsono koreliacijos koeficiento vertę.7332 kartu su.0246 reikšmingumo lygiu. Čia pastebime stiprią teigiamą koreliaciją, kai kintamojo Pagalbiniai asmenys (y) vertė mažėja, o kitas kintamojo Biudžeto kintamasis (x) kinta ir atvirkščiai. Tokiu būdu yra glaudus ryšys tarp dviejų, nes jų vertės svyruoja kartu su kito pokyčiu.
1.2 lentelė: 2004–2012 m. Darbo užmokesčio apskaita ir susijusios išlaidos bei aptarnaujami žmonės
2004-2012 m. Darbo užmokestis ir susijusios išlaidos bei aptarnaujami žmonės
Atsižvelgiant į tai, be abejo, nepakankamas dėmesys šioje įstaigoje tarnaujantiems gyventojams skaudžias pasekmes visai visuomenei pavertė laiko bomba. Neatsargumas, abejingumas, tyrimų ir statistikos bei išteklių trūkumas visiškai apleido tuos, kuriems labiausiai reikalinga medicininė priežiūra. Tyrimo „Sveikatos analizė Puerto Rike, psichinė sveikata“ duomenimis, apie 60% Puerto Riko psichinės sveikatos gyventojų nesulaukiama medicininės priežiūros. Jei toks administracijos neatsargumo modelis tęsis, tikimasi, kad ligoninė užsidarys visam laikui, o gyventojams, kuriems labiausiai reikalingos šios paslaugos, padėtis bus blogesnė, paliekant erdvės šioms paslaugoms teikti privatiems paslaugų teikėjams.taip atleidžiant vyriausybę nuo šios pagrindinės atsakomybės. Panašus procesas buvo stebimas parduodant Diagnostikos centrus ir regionines ligonines, kurie baigėsi privatizavimu ir vyriausybės prarastos kontrolės galimybėmis, kurios pateko į privačių draudikų rankas.
Sveikatos biudžetų administravimas Río Piedras psichiatrijos ligoninėje
Dėl ekonominio sukrėtimo, kuris patiria ligoninę, neskyrus pakankamai finansinių ir žmogiškųjų išteklių, ši įstaiga bus paversta viena likvidavimo arba „nutraukimo“ procese. Tai, atsižvelgiant į dabartinę ligoninės būklę, neįrodo pakankamo lėšų paskirstymo, kad būtų aprūpinti jai reikalingomis priemonėmis, kad būtų galima įveikti dabartinę situaciją, ir tai, deja, buvo modelis, dėl kurio gali būti uždaryta įstaiga. galutinai, o galiausiai parduodant į privačias rankas. Reikėtų pažymėti, kad psichiatrinės ligoninės patalpos, į kurias mes nukreipėme, yra rajone, kurio labai nori bet kuris investuotojas, besidomintis šiais tikslais.
Nepaprastai svarbu ieškoti alternatyvų, kurios pataisytų biudžeto sumažinimą, kurį patyrė tokios institucijos, kaip čia aprašytos. Pažiūrėkite, kad mūsų visuomenėje labai padaugėjo socialinių problemų, tokių kaip alkoholizmas, narkomanija, taip pat psichiniai sutrikimai, dėl kurių padažnėja nusikalstamumas. Dėl to padidėja medicininės ligoninės, kuriai teikiama specialioji pagalba, poreikis šiuose reikaluose.
Mes suprantame, kad dabartinė administracija turėtų permąstyti savo vyriausybės politiką ir prioritetus, kurių ji siekia, spręsdama situacijas, kurios neišvengiamai veikia mūsų socialinę struktūrą. Dėl šios priežasties labai svarbu ir toliau skatinti viešąją politiką, kad būtų patenkinti tikrieji žmonių poreikiai, pavyzdžiui, sprendžiant probleminę situaciją, kurioje atsidūrė Río Piedras psichiatrijos ligoninė.
Bibliografija
- Psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų administravimas. (2010). Apie mus. Gauta 2011 m. Gruodžio 1 d. Iš http://www.assmca.gobierno.pr/Benington, J., & Moore, M. (Red.) (Spaudoje). Diskusijos ir visuomenės vertės pristatymas. Basingstoke: Palgrave Baltasis Peckas, Richardas. Tiriamojo vertinimo svarba, Puerto Riko universiteto viešojo administravimo aukštosios mokyklos viešojo administravimo žurnalas. 22 tomas, Nr. 2, 1990 m. Birželio mėn., P. 15–29, Chan, M. (2010, spalio 7). Pasaulio Sveikatos Organizacija. Gautas 2011 m. Lapkričio mėn. Sveikatos priežiūros etikos komitetas (2004). Protokolai, reglamentuojantys ribojančių priemonių taikymą psichiatrinės ligoninės metu. Psichiatrinė informacija, Nr. 175.Donabedianas, A. (1980). Tyrimas atliekant kokybės vertinimą ir stebėjimą. 1 tomas,Kokybės apibrėžimas ir jos vertinimo metodai. Ann Arbor, MI: Sveikatos administracijos spauda.Donabedian, A. (1996). Įvertinant medicininės priežiūros kokybę. „Milbank Memorial Fund Quarterly“, 44: 166-206.Hartley, J. (2008). (Red.). Valdymas tobulinant viešąsias paslaugas. Kembridžas, JK: „Cambridge University Press“, Hernández, R., Fernández, C. ir Baptista, P. (2006), Tyrimų metodologija, 4-asis leidimas. Meksika: Mc Graw Hill, 128 ir 138.IsHak, WW, Burt, T., ir Sederer LI (2002). Rezultatų vertinimas psichiatrijoje: kritinė apžvalga. Vašingtonas, JAV: Amerikos psichiatrijos leidyba. Kaplan, R., & Norton, D. (1992). subalansuota rezultatų kortelė - matuojančios rezultatus. Harvardo verslo apžvalga, 71–79, Leon Castro, HM (2005). Stigma ir psichinė liga. „Herminio Valdizan“ psichiatrijos ir psichinės sveikatos žurnalas, 6 tomas, num. vienas;2005 m. Birželis; 33–42 psl., 1993 m. rugpjūčio 7 d. įstatymas Nr. 67 su pakeitimais „Psichikos sveikatos ir kovos su priklausomybe paslaugų administravimo įstatymas“. López, L., Perfecto, N., & Rivera, G. (2003 m. Gegužė). Socialinio darbo profesionalų pasitenkinimo lygis priežiūros procesuose atsižvelgiant į vadovo vadovavimo stilių, bendravimo ir dalyvavimo priimant sprendimus šeimos skyriuje, Šeimų ir vaikų administravimo skyriuje, regione lygį iš Bayamón. Puerto Riko universitetas, Río Piedras universiteto miestelis, Socialinių mokslų fakultetas, Beatriz Lasalle Socialinio darbo aukštoji mokykla, Moore, MH (1995). Visuomeninės vertės kūrimas. Kembridžas, MA: Harvard University Press. Moore, MH (2005). Progresyvios naujovės ir nuolatinis tobulinimas:du skirtingi novatoriškų procesų modeliai viešajame sektoriuje. Valstybės pinigai ir valdymas 25 (sausis): 43–50) Puerto Riko valdymo ir biudžeto tarnyba. (2011). Agentūros biudžetas. Psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų administravimas (ASSMCA). Gauta 2011 m. Spalio 18 d. Iš Puerto Riko valdymo ir biudžeto tarnybos. (2000-2007). Ankstesni biudžetai. Psichikos sveikatos ir priklausomybės paslaugų administravimas (ASSMCA). Gauta 2011 m. Spalio 18 d. Iš organizacijos, PA (2008). IESM-OMS ataskaita apie psichikos sveikatos sistemą Dominikos Respublikoje. PAHO / WHO.Organizacija, PA (2006). IESM-PSO ataskaita apie psichikos sveikatos sistemas Nikaragvoje, Salvadore ir Gvatemaloje. PAHO / WHO.Organizacija, PA (2009).PSO TIKSLAI Psichikos sveikatos sistemos Centrinėje Amerikoje ir Dominikos Respublikoje ataskaita. Šveicarija: PAHO / WHO.Organization, WH (2011). Ekonominių krizių poveikis psichinei sveikatai. Europa: Pasaulio sveikatos organizacija. Organizacija, WH (2006). PSO TIKSLAI Psichikos sveikatos sistemos Čilėje ataskaita. Čilė: Čilės sveikatos apsaugos ministerijos organizacija, WH (2003). Investavimas į psichinę sveikatą. Šveicarija: Pasaulio sveikatos organizacija. Organizacija, WH (2005). Europos psichikos sveikatos veiksmų planas, susiduriantis su iššūkiais, pastato sprendimai. PSO Europos ministrų konferencija (p. 1–11). Helsinkis, Suomija: Pasaulio sveikatos organizacija. Organizacija, WH (2011). Psichikos sveikatos atlasas 2011. Šveicarija: Pasaulio sveikatos organizacija, organizacija, WH (2008). Europos psichikos sveikatos politika ir praktika. Europa: PSO Europos regioninis biuras Polanco, T.(2011 m. Lapkričio 1 d.). Psichiatrai reaguoja į psichinės sveikatos krizes Puerto Rike. Nauja interaktyvi diena. Gauta 2011 m. Lapkričio 20 d., „DePorter“, R. (1989). Socialinė beprotybės istorija. Barselona: „Crítica“ redakcija. Ramírez, E. (2003). Operacija Serenity »Luiso Munozo Marino psichinės sveikatos vizija». Luiso Munozo Marino fondas (p. 1–11). „Sanb Juan“: Luiso Munozo Marino fondas, Rivera Mass, E. (2003). Puerto Riko sveikatos, psichinės sveikatos analizė. San Chuanas: nepriklausomas Rodríguez, J. (2007). Psichikos sveikatos priežiūra Lotynų Amerikoje ir Karibuose. Urugvajaus psichiatrijos žurnalas, 117–127. Sanchezas Betances, L. (2001). Ligoninių atsakomybė už pacientus. Tęstinio teisinio švietimo programa (210–235 psl.). San Chuanas: Puerto Riko Amerikos universiteto Teisės fakultetas.Thornicroft G., & Tansella, M. (1999). Psichinės sveikatos matrica: paslaugų tobulinimo vadovas. Kembridžas, JK: Cambridge University Press, Puerto Riko universitetas, Arecibo. (2004–2005 mokslo metai). Institucijų vertinimo planas (redagavo Nilda C. Fernández Sosa, institucinio vertinimo koordinatorius). Arecibo, PR: Planavimo ir institucinių tyrimų biuras, Pasaulio sveikatos organizacija. (2005). Žmogiškieji ištekliai ir mokymai, psichinės sveikatos politika ir paslaugų gairių rinkinys. Ženeva, Šveicarija: PSO rinkodara ir sklaida. Velázquez López, F. (2006, liepa). Agentūrų valdymas. Agentūrų ir viešojo ir privačiojo sektorių partnerystės simpoziumas (EBPO), Madridas. Gauta 2011 m. Gruodžio 1 d. Iš: http://www.oecd.org/„Cambridge University Press“, Puerto Riko universitetas Arecibo mieste. (2004–2005 mokslo metai). Institucijų vertinimo planas (redagavo Nilda C. Fernández Sosa, institucinio vertinimo koordinatorius). Arecibo, PR: Planavimo ir institucinių tyrimų biuras, Pasaulio sveikatos organizacija. (2005). Žmogiškieji ištekliai ir mokymai, psichinės sveikatos politika ir paslaugų gairių rinkinys. Ženeva, Šveicarija: PSO rinkodara ir sklaida. Velázquez López, F. (2006, liepa). Agentūrų valdymas. Agentūrų ir viešojo ir privačiojo sektorių partnerystės simpoziumas (EBPO), Madridas. Gauta 2011 m. Gruodžio 1 d. Iš: http://www.oecd.org/„Cambridge University Press“, Puerto Riko universitetas Arecibo mieste. (2004–2005 mokslo metai). Institucijų vertinimo planas (redagavo Nilda C. Fernández Sosa, institucinio vertinimo koordinatorius). Arecibo, PR: Planavimo ir institucinių tyrimų biuras, Pasaulio sveikatos organizacija. (2005). Žmogiškieji ištekliai ir mokymai, psichinės sveikatos politika ir paslaugų gairių rinkinys. Ženeva, Šveicarija: PSO rinkodara ir sklaida. Velázquez López, F. (2006, liepa). Agentūrų valdymas. Agentūrų ir viešojo ir privačiojo sektorių partnerystės simpoziumas (EBPO), Madridas. Gauta 2011 m. Gruodžio 1 d. Iš: http://www.oecd.org/Institucijų planavimo ir studijų biuras, Pasaulio sveikatos organizacija. (2005). Žmogiškieji ištekliai ir mokymai, psichinės sveikatos politika ir paslaugų gairių rinkinys. Ženeva, Šveicarija: PSO rinkodara ir sklaida. Velázquez López, F. (2006, liepa). Agentūrų valdymas. Agentūrų ir viešojo ir privačiojo sektorių partnerystės simpoziumas (EBPO), Madridas. Gauta 2011 m. Gruodžio 1 d. Iš: http://www.oecd.org/Institucijų planavimo ir studijų biuras, Pasaulio sveikatos organizacija. (2005). Žmogiškieji ištekliai ir mokymai, psichinės sveikatos politika ir paslaugų gairių rinkinys. Ženeva, Šveicarija: PSO rinkodara ir sklaida. Velázquez López, F. (2006, liepa). Agentūrų valdymas. Agentūrų ir viešojo ir privačiojo sektorių partnerystės simpoziumas (EBPO), Madridas. Gauta 2011 m. Gruodžio 1 d. Iš:
Išnaša:
Dalyvauja šie viešojo administravimo magistrantūros mokyklos studentai: Nashua Romero Cardona, Carmen Ocasio, Yahil Quintero, Jasonas Vélez, Giovanni Mulinelli, Julitza Cardona, Roselyn Colón, Desiree Ortiz, Dinorah Díaz, Andrea Torres Camacho, Brenda Echevarría., Humberto Berrios Ortiz, Iván Concepción Méndez, José Antonio García García, Nivia Beatriz Díaz Pacheco ir Wilda Hernández Crespo.
